El virus del papiloma humano (VPH o VPH) es un grupo de virus de la familia del virus del papiloma que dañan la piel y las membranas mucosas. El VPH ocupa el primer lugar entre las infecciones virales de transmisión sexual. El pico de infección se produce entre los 18 y los 30 años. Según estadísticas de diferentes países, del 80 al 90% de las personas están infectadas por el VPH. Pero no se asuste de antemano. Nuestro sistema inmunológico es capaz de destruir el patógeno y no llevar el caso a una enfermedad.
¿Cómo se transmite el virus del papiloma humano?
Fuente de infección: portadores de la infección y personas con manifestaciones clínicas del VPH.
El virus se transmite solo de persona a persona.
Está presente en la orina, la saliva y las secreciones genitales.
La infección ingresa al cuerpo de tres maneras:
- Contacto y hogar. La infección ocurre al tocar la piel y las membranas mucosas de una persona infectada. Los riesgos de contraer el virus del papiloma humano son especialmente altos si hay rasguños, cortes, heridas, abrasiones en el área de contacto. El virus puede permanecer viable durante algún tiempo en el ambiente externo, por lo tanto, la infección es posible en una ducha, piscina, baño público, a través de la ropa, platos, artículos de higiene;
- Sexual. Ésta es la principal vía de infección. La infección ocurre con cualquier tipo de relación sexual: genital, anal, oral-genital. La probabilidad de infección con un solo contacto con una pareja infectada es del 60%;
- En el parto, durante el embarazo. Una madre infectada puede infectar al bebé en el útero y a través del canal de parto.
La infección por virus del papiloma humano se caracteriza por un curso latente. Después de la infección, el virus no se manifiesta hasta cierto punto. Es posible que ni siquiera seamos conscientes de su presencia en el cuerpo. Normalmente, el sistema inmunológico lucha contra el virus del papiloma humano, lo destruye gradualmente, previniendo el desarrollo de patología.
Dicha autocuración tarda de 6 meses a 2 años, dependiendo de las características del organismo. Pero si el sistema inmunológico está débil, entonces el virus entra en una fase activa y comienza a manifestarse. Las posibilidades de autocuración disminuyen con la edad; para las personas menores de 30 años, son del 80%. Los primeros síntomas de la presencia del VPH en el organismo pueden aparecer a las pocas semanas o décadas. Todo depende de la resistencia del organismo y del tipo de virus del papiloma con el que está infectado.
Tipos de VPH
Actualmente se conocen alrededor de 200 tipos o variedades de virus del papiloma humano. Se dividen en 4 grupos según el riesgo de cáncer. Cada uno de los tipos está designado por un número que se le asignó en el orden de apertura.
Identifique los tipos de VPH que:
- nunca causa cáncer (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- muy raramente causa cáncer (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- tienen un riesgo oncogénico promedio (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- con mayor frecuencia dan una transformación maligna (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
El último grupo más peligroso para la salud.
De los papilomavirus humanos de alto riesgo oncogénico, los tipos 16, 18, 31, 33, 52, 58 son los más comunes.
El VPH representa del 7 al 8% de todos los cánceres. Es la razón:
- el 99% de las mujeres con cáncer de cuello uterino;
- 93% de los casos de cáncer anal;
- 51% de los cánceres de vulva;
- 36% de los casos de cáncer de pene;
- 63% de los casos de cáncer de orofaringe.
Tipos de virus del papiloma humano registrados desde 2003.
| Nombre de la especie en 2003-2010. | Otros tipos (cepas) incluidos en la especie | Nombre de la especie desde 2010 |
|---|---|---|
| Virus del papiloma humano 1 (VPH1) | - | Mupapilomavirus 1 |
| Virus del papiloma humano 2 (VPH2) | HPV27, HPV57 | Alfapapilomavirus 4 |
| Virus del papiloma humano 4 (VPH4) | HPV65, HPV95 | Gammapapilomavirus 1 |
| Virus del papiloma humano 5 (VPH5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapilomavirus 1 |
| Virus del papiloma humano 6 (VPH6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alfapapilomavirus 10 |
| Virus del papiloma humano 7 (VPH7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alfapapilomavirus 8 |
| Virus del papiloma humano 9 (VPH9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapilomavirus 2 |
| Virus del papiloma humano 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alfapapilomavirus 2 |
| Virus del papiloma humano 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alfapapilomavirus 9 |
| Virus del papiloma humano 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alfapapilomavirus 7 |
| Virus del papiloma humano 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alfapapilomavirus 5 |
| Virus del papiloma humano 32 (HPV32) | HPV42 | Alfapapilomavirus 1 |
| Virus del papiloma humano 34 (HPV34) | HPV73 | Alfapapilomavirus 11 |
| Virus del papiloma humano 41 (HPV41) | - | Nupapilomavirus 1 |
| Virus del papiloma humano 48 (VPH48) | - | Gammapapilomavirus 2 |
| Virus del papiloma humano 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapilomavirus 3 |
| Virus del papiloma humano 50 (HPV50) | - | Gammapapilomavirus 3 |
| Virus del papiloma humano 53 (VPH53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alfapapilomavirus 6 |
| Virus del papiloma humano 54 (VPH54) | - | Alfapapilomavirus 13 |
| Virus del papiloma humano 60 (HPV60) | - | Gammapapilomavirus 4 |
| Virus del papiloma humano 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alfapapilomavirus 3 |
| Virus del papiloma humano 63 (HPV63) | - | Mupapilomavirus 2 |
| Virus del papiloma humano 71 (HPV71) | - | eliminado |
| Virus del papiloma humano 88 (HPV88) | - | Gammapapilomavirus 5 |
| Virus del papiloma humano cand90 (HPVcand90) | - | Alfapapilomavirus 14 |
| Virus del papiloma humano cand92 (HPVcand92) | - | Betapapilomavirus 4 |
¿Cuáles son los síntomas de la infección por el virus del papiloma humano?
Durante la transición a la forma activa, el VPH afecta la piel, las membranas mucosas de los genitales, la región anal, la laringe y la nasofaringe. Esto es facilitado por:
- inmunidad disminuida;
- fumar, alcohol;
- hipotermia;
- deficiencia de vitamina;
- embarazo;
- trastornos hormonales;
- otras enfermedades de transmisión sexual;
- inicio temprano de la actividad sexual;
- cambio frecuente de parejas sexuales.
El VPH se manifiesta como crecimientos, protuberancias en la piel y las membranas mucosas, llamados papilomas. Se dividen en dos grupos: verrugas y condilomas. También se notan otros síntomas dependiendo de la ubicación de los papilomas. Por ejemplo, si están ubicados en la laringe en las cuerdas vocales, entonces se observa ronquera de la voz, si en la nariz, son posibles dificultades para respirar, si en el uréter hay una violación de la salida de orina.
Verrugas
Las verrugas son la manifestación más común de la infección por el virus del papiloma humano en la piel.
Estas son formaciones redondeadas con límites claros y una superficie rugosa. Su tamaño no suele superar los 10 mm.
El virus del papiloma humano causa los siguientes tipos de verrugas:
- Sencillo o vulgar. Más común. Sobresalen sobre la piel en forma de densas formaciones de color amarillo grisáceo con una superficie rugosa queratinizada. Formado en el dorso de las manos, en los dedos, entre los dedos. Tienden a fusionarse entre sí;
- Plano o juvenil. Suelen ocurrir en niños y adolescentes. Se trata de formaciones planas de carne o de color marrón pálido que se elevan ligeramente por encima del nivel de la piel. Suelen aparecer en el rostro, cuello, hombros, manos en grupos de varios;
- Plantar. Formado en la parte plantar del pie en los lugares de mayor presión: en los talones, debajo de los dedos. A diferencia de otras verrugas, su crecimiento es hacia adentro. En apariencia, se parecen a los callos, pero tienen una superficie rugosa en lugar de lisa, destruyen el patrón de la piel. Las verrugas plantares son dolorosas a la presión, dolorosas al caminar;
- Roscado. Son crecimientos alargados, suaves al tacto, en una pata de hasta 4 mm de largo. Su color va de la carne al marrón oscuro. Formado en el cuello, piel de los párpados, en las axilas, ingle, debajo de las glándulas mamarias.
Verrugas
Los condilomas son papilomas que se forman en las membranas mucosas del sistema reproductor, la boca y el tracto respiratorio superior.
Hay puntas y planas:
- puntiagudo. Son crecimientos blandos en forma de cono de forma papilar de carne o color rosado. Formado en el área genital, en la membrana mucosa de los órganos genitales externos e internos, ano, con menos frecuencia en la cavidad bucal. Pueden aparecer como una erupción de muchas verrugas que se fusionan entre sí, formando algo similar en apariencia a una cresta. Las verrugas genitales se lesionan fácilmente durante las relaciones sexuales, el examen ginecológico, las duchas vaginales;
- Plano. Parecen pequeñas protuberancias, ubicadas en las capas profundas de la membrana mucosa. Es casi imposible detectarlos con una simple inspección. Las verrugas planas son más peligrosas que las verrugas genitales, especialmente si están ubicadas en la membrana mucosa de la vagina y el cuello uterino. Crecen en profundidad y amplitud y tienden a degenerar en un tumor canceroso.
Infección por virus del papiloma humano en mujeres
El virus del papiloma humano es especialmente peligroso en el campo de la ginecología, ya que causa cáncer de cuello uterino en las mujeres.
En el 99% de los casos, con el desarrollo de un proceso tumoral, se encuentra uno de los tipos de VPH altamente oncogénicos.
La mayor amenaza proviene de los tipos 16 y 18 del VPH. Estos patógenos representan el 70% de los cánceres y condiciones precancerosas del cuello uterino.
El primer paso hacia un tumor maligno son los cambios estructurales en las células, el engrosamiento y la proliferación de la membrana mucosa. Esta condición se llama displasia cervical. Los cambios en la displasia no son críticos y reversibles si el tratamiento se inicia a tiempo. Lo principal es no dejar que la situación siga su curso.
Según el tamaño y la profundidad del área afectada, se distinguen 3 grados de displasia:
- ligero;
- medio;
- pesado.
Cuanto mayor sea el grado de displasia, mayor será el riesgo de degeneración de las células alteradas en un tumor. Un grado leve a menudo desaparece por sí solo, y uno grave, si no se trata, es muy probable que se transforme en cáncer.
En las primeras etapas de la displasia cervical en mujeres, causada por el virus del papiloma humano, no hay síntomas. No hay interrupción del ciclo menstrual, dolor en la parte inferior del abdomen, malestar, sangrado. El diagnóstico solo se puede hacer después de un examen. Con un grado severo de displasia, es posible adjuntar una infección secundaria, desarrollar un proceso inflamatorio en la vagina (colitis) y el cuello uterino (cervicitis).
Los signos de inflamación incluyen:
- picazón, ardor;
- dolor, manchado durante el coito;
- flujo vaginal maloliente;
- dolores doloridos en la parte inferior del abdomen.
La displasia cervical debida al virus del papiloma, si no se trata, se transforma en un tumor maligno en 10 a 12 años. Pero estos son los datos promedio. El comportamiento de las células alteradas es impredecible y depende en gran medida del estado del sistema inmunológico y de la presencia de factores de riesgo.
Virus del papiloma humano en hombres
La infección por virus del papiloma humano es poco común en los hombres. Sin embargo, un hombre infectado con el VPH es principalmente un peligro para una mujer con la que mantiene una relación íntima. Es muy probable que infecte a su pareja incluso si está asintomático.
De las manifestaciones del VPH, hay verrugas genitales en el prepucio, la cabeza del pene, en el área de la uretra, alrededor del ano. Su aparición es provocada por un fuerte debilitamiento del sistema inmunológico, hipotermia, estrés nervioso crónico, exceso de trabajo. Los condilomas a menudo causan dolor durante las relaciones sexuales, causan picazón.
Las complicaciones del VPH en los hombres incluyen: desarrollo de fimosis (estrechamiento del prepucio, que evita que se extirpe el glande), tumores malignos del pene, región anal, disfunción eréctil. El grupo de riesgo incluye homosexuales, bisexuales y hombres inmunodeprimidos.
Diagnóstico
Cuando aparecen verrugas o verrugas genitales, debe consultar a un médico y hacerse la prueba del virus del papiloma humano. Solo un especialista podrá determinar la naturaleza de las formaciones, establecer su causa. Dependiendo de la ubicación de los papilomas, es posible que deba consultar a un dermatólogo, podólogo, venereólogo, urólogo, ginecólogo, otorrinolaringólogo.
Dado el riesgo de cáncer de cuello uterino, se recomienda a las mujeres que se sometan a exámenes regulares por parte de un ginecólogo para detectar oportunamente el patógeno y curar los cambios más pequeños causados por él en las primeras etapas.
Las siguientes pruebas se utilizan para confirmar el VPH:
- Inspección del área del problema;
- Examen en silla ginecológica sobre espejos (para mujeres);
- Frotis de oncocitología. Se toma durante un examen ginecológico y urológico de la superficie de la membrana mucosa con un cepillo especial (prueba de Papanicolaou o prueba de PAP). La prueba le permite evaluar la forma, el tamaño y la ubicación de las células bajo un microscopio. Identificar cambios, daño, displasia o transformación tumoral de células epiteliales;
- Frotis para análisis de PCR. Este análisis para el virus del papiloma humano le permite detectar el ADN del patógeno, determinar su tipo y cantidad;
- Colposcopia (examen del cuello uterino con un dispositivo óptico). Se realiza cuando se detecta VPH altamente oncogénico y anomalías en oncocitología. En este estudio, el médico examina en detalle la superficie del cuello uterino debido a un aumento múltiple;
- Examen histológico (biopsia). Se lleva a cabo cuando se detectan sitios de tejido sospechosos durante la colposcopia. Se toma una pequeña área de tejido (hasta 5 mm) para examinarla con un microscopio.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
La lucha contra la infección por el virus del papiloma humano se lleva a cabo exclusivamente con la participación de un médico. El uso de métodos alternativos, como el tratamiento de los papilomas con celidonia, yodo, el tratamiento de los papilomas con aceite, el tratamiento con jabón de lavar, a menudo no es efectivo. Además, estos métodos para destruir las verrugas pueden empeorar la afección, provocar complicaciones y dañar la piel sana circundante. No se recomienda utilizarlos bajo su propio riesgo. Primero debe consultar con un especialista.
El tratamiento moderno incluye observación, medicación, cirugía y prevención de complicaciones. Desafortunadamente, hoy en día no existen medicamentos específicos que destruyan el VPH.
El tratamiento se realiza de manera integral en tres áreas:
- quirúrgico;
- fortalecer el sistema inmunológico;
- el uso de medicamentos antivirales locales y sistémicos.
La eliminación de papilomas se realiza mediante hardware y métodos operativos:
- tecnologías láser;
- crioterapia (congelación con nitrógeno líquido);
- eliminación con un bisturí;
- cirugía de ondas de radio (extracción con un cuchillo de radio);
- electrocoagulación (moxibustión con corriente eléctrica);
- moxibustión con productos químicos agresivos.
El método específico se selecciona teniendo en cuenta el tipo, ubicación y tamaño de la formación. Eliminar los papilomas no elimina el virus en un 100%, no garantiza que luego las formaciones no vuelvan a aparecer.
De los medicamentos sistémicos para la infección por virus del papiloma, se prescriben agentes antivirales inmunoestimulantes. Se utilizan para diferentes localizaciones de papilomas, ayudan a activar las defensas del organismo en la lucha contra las infecciones. Cualquier medicamento para el VPH debe ser recetado por un médico. En el curso de la terapia, se llevan a cabo estudios repetidos para evaluar su efectividad.
Peculiaridades del tratamiento de los papilomas por ubicación
El tratamiento de los papilomas en la boca incluye la eliminación de los crecimientos y la terapia con medicamentos de apoyo. La necesidad de deshacerse de los crecimientos en la cavidad oral se asocia con una incomodidad constante, una alta sensibilidad de la membrana mucosa, la facilidad de lesiones en el proceso de masticación de los alimentos, la discapacidad del habla y el riesgo de transformación oncológica.
Para el tratamiento de papilomas en los párpados, se utilizan agentes inmunoestimulantes sistémicos, ungüentos y geles locales y métodos quirúrgicos. Los crecimientos en los ojos deben eliminarse si son propensos a crecer demasiado, reducen la vista disponible para el ojo y afectan la visión. La infección por el virus del papiloma humano en los ojos suele ir acompañada de otras lesiones infecciosas de origen bacteriano, que provocan inflamación de los párpados y las membranas mucosas. Para eliminar papilomas, se utilizan terapia con láser, criodestrucción, electrocoagulación.
Los tipos de VPH que causan lesiones cutáneas generalmente son inofensivos. El tratamiento de los papilomas en la cara y el cuerpo se lleva a cabo principalmente con fines cosméticos para eliminar las imperfecciones. Además, las formaciones convexas son inconvenientes. Es fácil tocarlos con ropa, joyas, lastimarlos. En algunos casos, no es necesario el tratamiento de los papilomas en la piel, ya que desaparecen espontáneamente.
Los papilomas más peligrosos del área genital. El tratamiento de las manifestaciones del virus del papiloma humano en hombres y mujeres en el área genital se lleva a cabo mediante hardware y métodos quirúrgicos en combinación con la ingesta de medicamentos para la inmunidad. Para cada paciente, el método de terapia se selecciona individualmente.
Cuando se tratan papilomas en niños, los inmunólogos y pediatras prescriben medicamentos inmunoestimulantes, vitaminas para mejorar las defensas. A menudo, este paso es suficiente para que la formación desaparezca sin cirugía. Si es necesario eliminar los papilomas, la criodestrucción y el láser se utilizan como métodos más seguros que no causan complicaciones.
¿Cómo prevenir la infección por VPH?
Un gran número de portadores del virus es peligroso para todos. ¿Cómo evitar infecciones, prevenir la aparición de papilomas en la piel o membranas mucosas?
La vacunación se considera el método más eficaz. Es recomendable realizarlo en la adolescencia (11 - 12 años) antes del inicio de la actividad sexual, ya que es el contacto sexual la principal vía de contagio. La vacunación contra el virus del papiloma humano se puede realizar más tarde hasta los 45 años, pero solo funcionará si no hay VPH en el cuerpo.
Las vacunas contra el virus del papiloma brindan casi un 100% de protección contra infecciones y cáncer.
Se han desarrollado tres vacunas y se aplican con éxito en la práctica:
- protege contra los tipos de HPV 6, 11, 16, 18;
- protege adicionalmente contra los tipos 31, 33, 45, 52, 58 del VPH;
- es eficaz contra los tipos 16 y 18 del VPH.
La vacunación de rutina contra el VPH se lleva a cabo en 55 países. Entre ellos se encuentran Estados Unidos, Canadá, Francia, Australia, Alemania, Suiza, Noruega.
Además de la vacunación, los métodos de prevención del VPH incluyen:
- dejar los malos hábitos (fumar, alcohol);
- nutrición saludable equilibrada con vitaminas;
- retrasar el inicio de la actividad sexual en adolescentes;
- una pareja sexual habitual;
- chequeos regulares y examen por un ginecólogo.
Para prevenir las verrugas plantares, debe usar zapatos cerrados en piscinas públicas, duchas, vestuarios. Estas acciones reducirán los riesgos de infección no solo por el VPH, sino también por hongos en las uñas (onicomicosis).
Los podólogos lo ayudarán a curar las verrugas plantares causadas por el VPH y otros tipos de verrugas en los pies y las manos, eliminar los callos dolorosos, callosidades y curar rápidamente los hongos en las uñas. Realizan pedicura médica de hardware, eliminación de uñas encarnadas, cuidado de pies para pies diabéticos.
Si le preocupa algún problema de la piel de los pies o de las uñas, acuda al médico para una consulta, averigüe la causa del malestar, obtenga información sobre los métodos por los cuales se puede eliminar.