El papiloma es una neoplasia benigna de la piel, una característica distintiva de la cual es una base de papila de tejido conectivo cubierta con epitelio en la parte superior. Los papilomas aparecen en humanos en diversas áreas del cuerpo (en la piel, membranas mucosas, en órganos internos y otras localizaciones) y en la mayoría de los animales.
Los papilomas se desarrollan desde el epitelio de transición o escamoso hasta la forma de formaciones suaves y densas en el llamado tallo. El tamaño de estas formaciones suele oscilar entre 1 y 2 centímetros de diámetro, y su superficie exterior tiene un tinte blanco o marrón sucio. A veces, los papilomas crecen en diferentes direcciones y se vuelven como coliflor o peine de gallo.
Los papilomas se eliminan para obtener un efecto cosmético si aparecen en áreas visibles del cuerpo, en el cuello, los brazos, la cara; sin embargo, si ocurren en muchas áreas de la membrana mucosa, por ejemplo, en la laringe, se pueden provocar trastornos de la permeabilidad que amenazan la vida del paciente. En el caso de la laringe, el papiloma puede bloquear las vías respiratorias, provocando problemas con la voz o la incapacidad para respirar con normalidad, en el caso de la vejiga, los papilomas provocan hematuria. Si se forman múltiples papilomas en el cuerpo, esto indica el inicio de la papilomatosis.
Etiología de los papilomas
En su mayor parte, la aparición de papilomas es provocada por una infección viral: el virus del papiloma humano (VPH), aunque a veces los papilomas pueden ocurrir congénitos o como complicaciones de enfermedades inflamatorias.
Cuando el VPH ingresa al cuerpo humano, su actividad generalmente comienza a manifestarse después de mucho tiempo. A menudo, algunos factores provocadores contribuyen a la activación del virus del papiloma, por lo que comienzan a aparecer neoplasias blandas en la piel o las membranas mucosas. Los principales factores que provocan papilomas, los expertos incluyen estrés, disminución de la inmunidad, debilitamiento del cuerpo debido al tratamiento, deficiencia de vitaminas en el cuerpo, lesiones en la piel.
Básicamente, las personas se infectan sexualmente con el virus del papiloma, sin embargo, también son posibles casos de infección doméstica con una inmunidad muy baja o en presencia de áreas de piel dañadas en el cuerpo que pueden entrar en contacto con un portador del VPH. La aparición de papilomas indica la activación del virus existente, que es igualmente posible para mujeres y hombres. Un bebé puede infectarse con este virus al pasar por el canal de parto de una madre infectada.
Clasificación de las manifestaciones del VPH
El virus del papiloma humano que infecta las membranas mucosas y la piel se puede clasificar en las siguientes formas:
- forma clínica que puede detectarse durante un examen de rutina: verrugas genitales, papulares y papilares, verrugas exofíticas, así como cervicitis y erosión cervical en mujeres;
- forma subclínica, en la que las formaciones no presentan síntomas, no son visibles y solo se pueden detectar durante la endoscopia: formaciones invertidas (que crecen hacia el interior de las membranas mucosas), verrugas planas, así como verrugas en el canal cervical;
- forma latente, caracterizada por la ausencia de una clínica y detectada exclusivamente por los resultados de los análisis;
- forma femenina o forma cervical, expresada por cáncer de cuello uterino o displasia de varias etapas.
Cuando las mujeres se infectan con VPH altamente oncogénico como resultado del contacto sexual, la probabilidad de neoplasias malignas en el canal cervical aumenta drásticamente. Cuando se infecta con otros tipos de virus, la probabilidad de oncología no es tan alta, sin embargo, puede ocurrir un tumor canceroso en el recto o la cavidad oral. En los hombres, la probabilidad de cáncer debido al VPH existe en el ano, el pene y el recto.
Tipos y formas de papilomas
Es muy importante identificar correctamente los papilomas que aparecen en el cuerpo. Sus tipos dependen directamente de la cepa del virus resultante, que, al ingresar al cuerpo humano, contribuye al proceso de división celular excesiva en la piel, lo que resulta en papilomas.
Las cepas de VPH pueden ser oncogénicas y no oncogénicas. Hay muchas más variedades no oncogénicas y, por regla general, no aportan nada al paciente salvo molestias estéticas externas.
Tal manifestación se puede eliminar fácilmente, resolviendo así el problema. Sin embargo, si surgen neoplasias en el área de las membranas mucosas, esto indica procesos patológicos graves. Tal dislocación significa que una persona se ha infectado con una cepa oncogénica del VPH, por lo tanto, la terapia antiviral compleja es extremadamente necesaria. Para distinguir entre diferentes tipos de papilomas, basta con compararlos entre sí e identificar las características distintivas de una u otra subespecie.
Verrugas simples
Los papilomas simples o las verrugas son el tipo más común de papilomavirus, causado por varias cepas a la vez. Estas cepas de VPH se transmiten no solo sexualmente, sino también a través del contacto y la vida cotidiana, lo que lleva a estadísticas que indican que el 30% de la población mundial se ha encontrado con este tipo de VPH al menos una vez en la vida.
Los papilomas simples o las verrugas vulgares (comunes) se localizan con mayor frecuencia en otros lugares de las extremidades superiores, es decir, en las manos, pero a veces también pueden ocurrir en el cuerpo, las plantas y los pies, las palmas y los dedos. Su peculiaridad es que tales verrugas aparecen en lugares con piel dañada debido a una disminución de la inmunidad local. Dichos papilomas ocurren en el área de las plantas de los pies o las palmas debido al contacto con productos químicos domésticos de mala calidad, sudoración profusa, diversos daños en la piel, dermatitis.
La verruga vulgar externamente se ve como neoplasias papilares de la piel de un par de milímetros de diámetro al comienzo de la enfermedad. En este caso, la cabeza de la verruga tiene una textura homogénea y suave y se eleva por encima de la superficie de la piel. Está mal pigmentado y su raíz penetra profundamente en la piel, donde recibe nutrición de los vasos. Como resultado de dicha nutrición, las verrugas crecen gradualmente, mientras que no solo cambia su tamaño, sino también el grado de pigmentación. Además, el cabello a menudo crece en el centro de tales papilomas, que es una variante de la norma y no indica una neoplasia maligna.
Papilomas planos
Los crecimientos de la piel como estos se ven como pequeñas placas planas amarillentas que se elevan ligeramente por encima de la superficie de la piel. Su estructura es densa, con una raíz subcutánea profunda, como lo demuestra el dolor frecuente al presionar la verruga o cuando se daña en la vida cotidiana. La localización de tales papilomas suele ser la cara y las manos. A veces pueden ocurrir en el ano o en los labios mayores en las mujeres y en el escroto en los hombres. Debido al suministro de sangre activo, tienen una tendencia ascendente activa.
La característica principal de los papilomas planos es la dificultad de su tratamiento. Después del tratamiento quirúrgico de estas neoplasias, las cicatrices y cicatrices suelen permanecer en su lugar.
Verrugas genitales
Las verrugas genitales ocurren en el área de la ingle o en las membranas mucosas. Exteriormente, son neoplasias papilares delgadas de 2-3 milímetros de diámetro. Dichos condilomas crecen rápidamente, formando un gran crecimiento de piel a partir de una pequeña papila única, parecida a una coliflor o una cresta de gallo.
El principal peligro de las verrugas genitales es el alto riesgo de infección, inflamación de neoplasias en la vagina o labios menores en las mujeres. Pueden lesionarse fácilmente, después de lo cual la infección penetra en el cuerpo a gran velocidad. Además, un gran problema asociado con las verrugas genitales es el alto riesgo de recurrencia, que no se reduce incluso con el uso de tratamiento antiviral y con la eliminación de neoplasias. Varias cepas del virus pueden causar verrugas genitales, algunas de las cuales pueden ser peligrosas para las mujeres en términos del proceso maligno.
Papilomas filiformes
Papilomas roscados con tallo delgado, cuya parte superior está coronada por la cabeza de la neoplasia. Son muy difíciles de confundir con otras especies debido a su especial apariencia, por lo tanto, al mirar la foto de los papilomas filamentosos, se pueden diferenciar de otras variedades.
Estas neoplasias aparecen con mayor frecuencia después de los 45 años en áreas donde prevalece la piel delgada: en el pecho, las axilas y el cuello. El aumento en el tamaño de tales neoplasias es su mayor alargamiento. La cabeza de los papilomas filamentosos suele ser amarillenta o rosácea, la pigmentación es indistinta, la mayoría de las veces muy débil.
Lunares internos
Cualquier neoplasia en la superficie de los órganos internos de una persona puede clasificarse como un subgrupo de lunares internos. Estos son condilomas intragástricos, papilomas en el recto, neoplasias en la garganta y boca, neoplasias en las paredes de la vejiga. Una característica distintiva de estos papilomas es la imposibilidad de su reconocimiento sin realizar los procedimientos médicos y diagnósticos adecuados. Sin embargo, la enfermedad puede sospecharse por síntomas especiales. El peligro de tales neoplasias se identifica en cada caso.
Si hay papilomas en la vejiga, es posible que se desarrolle sangrado o cáncer con el tiempo.
Si el papiloma se encuentra en la laringe, ayuda a bloquear la respiración e interfiere con la función del habla de la persona.
Papilomas de Lewandowski-Lutz
La epidermodisplasia verrugosa o papilomas de Lewandowski-Lutz es una patología muy rara que afecta principalmente solo a niños o adolescentes. Sucede que tal enfermedad puede heredarse y transmitirse en una familia.
El cuadro clínico de la enfermedad se manifiesta en forma de numerosas verrugas manchadas de color marrón rojizo en la zona de los pies y las manos. Una característica de la patología es el hecho de que cuando los papilomas se ubican en áreas del cuerpo que están expuestas a la radiación ultravioleta, en un tercio de todos los casos renacen en neoplasias malignas y crecen en el área de los tejidos vecinos.
Ubicación de los papilomas
Los papilomas filamentosos, vulgares o puntiagudos, así como los condilomas, son los más comunes en la práctica de los médicos. El lugar de localización de las verrugas filamentosas es la cara, las vulgares se localizan con mayor frecuencia en el área de los pies o las manos, y los condilomas están exclusivamente en las membranas mucosas (la cabeza del pene y en la uretra en los hombres, en el área de los labios menores y la vagina en las mujeres), pero sucede que cualquierde estas verrugas pueden ocurrir en un lugar inusual para ellos.
No es difícil eliminar tales papilomas en las condiciones modernas, pero el peligro es el hecho de que con una disminución de la inmunidad, pueden reaparecer nuevos papilomas, lo que conducirá a consecuencias para la salud más graves, por ejemplo, la aparición posterior de verrugas genitales está plagada del desarrollo de cáncer de cuello uterino en las mujeres. útero. Las verrugas plantares son más comunes en las suelas y los dedos de los pies ásperos. Ocasionalmente, se puede desarrollar una espina en el pulgar después de un daño severo en la piel del área.
En general, la papilomatosis es una forma generalizada de patología, en la que se forman neoplasias en todo el cuerpo humano. Estos crecimientos tienen una apariencia característica, por lo tanto, después de haber visto las manifestaciones de la enfermedad una vez, ya no se puede confundir con ninguna otra enfermedad.
Síntomas del VPH
El síntoma más común del virus del papiloma en el cuerpo humano es la aparición de papilomas en la piel.
El resto de los síntomas dependen directamente de la ubicación y el tipo de enfermedad. Dependiendo de los signos anteriores, los síntomas del VPH pueden ser los siguientes:
- Las verrugas genitales ocurren en las membranas mucosas de los genitales, boca, laringe, recto y en la superficie interna del estómago. Los síntomas del inicio de la patología en el área genital son picazón y un olor desagradable. Si tales síntomas comienzan a molestar, en ningún caso debe ignorarse, ya que muy a menudo la causa de su aparición puede ser de naturaleza oncogénica.
- Papilomas intraductales en el área de los conductos de las glándulas mamarias, cuyos signos son enrojecimiento en el área del pezón, picazón leve y ardor. Además, si presiona el pezón con un papiloma de este tipo, entonces comienza a brotar un icor o una secreción verde. El peligro del papiloma intraductal es su degeneración gradual y posible en cáncer de mama.
- Las verrugas plantares se expresan en callos activos en la zona de las plantas de los pies, que al caminar o presionar sobre ellas, provocan un dolor agudo.
- Los papilomas en el área de la laringe no se expresan inicialmente en ninguna sintomatología específica, pero gradualmente esta patología conduce a un cambio en la voz de una persona, una sensación de coma en la garganta y funciones respiratorias deterioradas. Además, el paciente comienza a experimentar dificultad para tragar.
- Las verrugas planas en los adolescentes ocurren con mayor frecuencia en el área de los lados externos de las manos y la parte inferior de la cara. La sintomatología es muy borrosa y se expresa con mayor frecuencia en un prurito leve y poco común de las neoplasias.
Patogenia
En presencia de VPH en el cuerpo humano, con frecuencia es posible concluir que el sistema inmunológico está reducido. Una vez en el organismo, los virus inician el proceso de infección de la capa epitelial basal, haciendo el principal sesgo hacia afectar el área de transición del epitelio escamoso estratificado a cilíndrico. En las células infectadas, pueden existir 2 formas del virus: episomal (fuera de los cromosomas celulares) con una naturaleza benigna e introsomal (integrado en los genomas celulares) con una naturaleza parasitaria maligna.
El período de incubación del virus del papiloma puede variar desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta las primeras manifestaciones de la enfermedad en un período de 14 días a un par de años. La naturaleza de la infección por el virus del papiloma humano suele ser latente, es decir, oculta. Al mismo tiempo, varios tipos de patología pueden establecerse en el cuerpo humano al mismo tiempo, y bajo la influencia de ciertos factores, cada uno de ellos puede comenzar a manifestarse de una vez a través de la reproducción activa. En este caso, surge una etapa de la enfermedad, en la que comienzan a identificarse las manifestaciones clínicas.
Muy a menudo (hasta el 90% de todos los casos de infección por VPH) durante 6-12 meses, el cuerpo humano se autocura de esta patología, sin embargo, en el 10% de los casos restantes, la enfermedad puede volverse crónica con un curso prolongado, recaídas y la posibilidad de malignidad del proceso.
Diagnóstico de enfermedades
Ultrasonido para papilomas
Al diagnosticar papilomas, la ecografía no se utiliza como el principal método de investigación, sino como uno adicional, lo que confirma la exactitud del supuesto diagnóstico. Básicamente, la ecografía se utiliza para diagnosticar papilomas en órganos internos cuando se trata de su transformación maligna.
La ecografía se utiliza entre las técnicas de verificación instrumental para diagnosticar el papiloma intraductal.
La realización de un examen de ultrasonido en este caso no le permite al especialista examinar los conductos de las glándulas mamarias, sin embargo, ayuda a diferenciar el papiloma intraductal en relación con el presunto cáncer de mama, permite excluir la galactorrea en el prolactinoma. Además, la ecografía puede ayudar a detectar la aparición de neoplasias con papiloma de vejiga. Sin embargo, la ecografía en este caso es efectiva solo si las neoplasias exceden 1 centímetro de diámetro.
Diagnóstico por PCR al realizar un diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad en cuestión lo realizan médicos, un dermatólogo y un venereólogo. Dado que el número de tipos de virus es diverso, es importante determinar con precisión con qué tipo está infectado el paciente y si esta cepa tiene un carácter oncogénico. Visualmente, es posible hacer un diagnóstico preciso solo en el caso de las verrugas genitales clásicas, por lo que, si existe una sospecha de infección por VPH, los especialistas siempre usan el raspado por PCR.
La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) invita a los investigadores no solo a determinar la presencia del VPH en el cuerpo, sino que también demuestra su tipo, oncogenicidad y la cantidad de virus en el momento del diagnóstico. Esto es muy importante en términos de diagnóstico, ya que si hay información sobre el porcentaje del virus en el cuerpo, es posible determinar la fecha aproximada de infección y establecer las personas de contacto del paciente para realizar la terapia etiotrópica.
Según los resultados de los diagnósticos de PCR, es posible determinar el curso crónico de la infección o su brote único debido a una disminución de la inmunidad. Esta información le da al especialista la oportunidad de prescribir la terapia adecuada a un caso específico. Por lo general, el diagnóstico por PCR se realiza en forma de cribado. Si se confirma la presencia de un virus en el cuerpo, el paciente continúa siendo examinado utilizando otras técnicas.
Biopsia de VPH
La biopsia en medicina se refiere al procedimiento para tomar muestras de tejido humano para su posterior examen mediante tinción con tintes especiales. La biopsia es muy común para el cáncer, así como para la sospecha de VPH. En vísperas del tratamiento del virus del papiloma, los médicos deben descartar la naturaleza oncológica de las neoplasias.
La biopsia es una técnica de diagnóstico de alta precisión que, si se sospecha de VPH, puede expresarse en estudios citológicos o histológicos.
Un estudio citológico es un estudio de células del cuerpo bajo un microscopio, diseñado para demostrar a los especialistas los cambios que una infección viral ha causado en estas células. Para la prevención y detección temprana del cáncer de cuello uterino, se extraen células de este órgano para el examen citológico en una mujer. Si se detectan tipos de VPH oncogénicos en mujeres, incluso en ausencia de manifestaciones y signos externos, se les asignan estudios citológicos anualmente, lo que les permite ver oportunamente los signos de displasia cervical. El hecho es que la displasia de este órgano es completamente curable, y si no comienza el desarrollo del proceso, el cáncer de cuello uterino en el cuerpo no se desarrollará en absoluto, incluso con un tipo de virus oncogénico.
Para diagnosticar con precisión el VPH, se lleva a cabo un estudio histológico, para el cual no se toma un raspado celular superficial del paciente para su análisis, sino un trozo de tejido, que permite examinar la ubicación correcta de las capas celulares, las características del tejido e identificar las características oncológicas. Al realizar un examen histológico con la ayuda de soluciones, la muestra de tejido tomada se deshidrata y se incrusta en parafina, luego de lo cual se realizan cortes con un micrótomo, lo que permite obtener capas con un espesor de 0, 1 milímetro. Las capas eliminadas se tiñen con tintes especiales para revelar células patológicas durante el examen microscópico y para determinar su naturaleza.
Tratamiento de la papilomatosis
El tratamiento del virus del papiloma siempre se lleva a cabo de acuerdo con un esquema individual. Si se detecta un virus durante el diagnóstico, pero aún no hay manifestaciones, se prescribe al paciente una terapia citostática etiotrópica, que efectivamente "adormece" el virus durante varios años.
Si una persona es portadora del VPH, debe someterse regularmente a diagnósticos por PCR para identificar los signos iniciales del desarrollo de la enfermedad. Además, el portador de este virus está obligado a utilizar métodos anticonceptivos de barrera para no infectar a sus parejas sexuales.
Al detectar papilomavirus, es obligatorio utilizar agentes antivirales en el tratamiento. En general, las preparaciones inmunomoduladoras y vitamínicas están indicadas para absolutamente todos los pacientes con VPH.
Cuando los papilomas aparecen en las mucosas o en la piel, dependiendo de la ubicación y los síntomas, se recurre a la criodestrucción, la electrocoagulación y la eliminación con láser de los crecimientos. A veces, los papilomas también se eliminan con una técnica más moderna: el uso de ondas de radio. En caso de signos de malignidad del papiloma, se extirpa quirúrgicamente junto con los tejidos sanos circundantes alrededor del crecimiento. También es importante saber que la extirpación del papiloma no conduce a una curación completa, ya que el virus permanece en el cuerpo y puede reaparecer.
No existen medicamentos para la eliminación completa de este virus del cuerpo en la medicina moderna, por lo tanto, cuando se detecta dicho diagnóstico, incluso en ausencia de manifestaciones, una persona debe someterse a exámenes regularmente para identificar el desarrollo de una patología.
Dado que el virus del papiloma se transmite con mayor frecuencia por vía sexual, vale la pena preferir un método anticonceptivo de barrera, y si una mujer está planeando un embarazo, es importante llevar a cabo medidas de diagnóstico de manera oportuna y tomar una terapia que reduzca la probabilidad de infección del niño con este virus.
Prevención de enfermedades
Es posible prevenir la aparición de papilomas en el cuerpo observando las reglas básicas de higiene personal y la desinfección oportuna de cualquier herida. Es imperativo usar una toalla separada, peine, dispositivos de manicura, zapatos para cada miembro de la familia en la vida diaria, y las relaciones sexuales intermitentes siempre deben estar protegidas con condones. También es importante después del coito ducharse siempre y tratar las zonas de contacto de la piel y las membranas mucosas, ya que el virus tarda algún tiempo en entrar al cuerpo humano.
En la medicina moderna, también existe una vacuna contra el virus del papiloma. Ya se ha probado en 72 países de todo el mundo y es eficaz contra los subtipos de VPH 16 y 18, que causan cáncer de cuello uterino en el 90% de todos los casos diagnosticados. Además, la vacunación combate con éxito los virus de los subtipos 6 y 11, que provocan el desarrollo de verrugas genitales, que son difíciles de tratar. Debido a la vía sexual de infección con estos virus, se recomienda vacunar antes del inicio de la actividad sexual de una persona. La mayoría de las veces, los expertos recomiendan usar la vacuna tres veces para niñas de 11 a 12 años. La Organización Mundial de la Salud también recomienda vacunar a los niños para prevenir la posibilidad de la circulación del VPH.
¿Son peligrosos los papilomas?
El virus del papiloma es un factor de riesgo para el desarrollo de patologías oncológicas. Muy a menudo, debido a este virus, se produce cáncer de cuello uterino, cáncer de los órganos genitales externos (vulva, glande del pene). Sin embargo, la infección por VPH no siempre produce cáncer. Hay muchos subtipos de este virus con un índice oncogénico bajo, por ejemplo, los subtipos 6, 11, 42, 43, 44, que forman condilomas, pero también hay subtipos altamente oncogénicos - 16, 18, 31, 33, que provocan verrugas planas. Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta la transformación de una neoplasia en una maligna, puede llevar de 10 a 20 años.
Si hay papilomas grandes en el cuerpo, que pueden dañarse muy fácilmente en la vida cotidiana, deben eliminarse.
Si el virus del papiloma detectado en el cuerpo no se trata, entonces el riesgo de contraer otras infecciones aumenta dramáticamente. Y con el curso de procesos infecciosos paralelos, los papilomas comienzan a aparecer en otras partes del cuerpo, debilitando el sistema inmunológico. Resulta ser un círculo vicioso. Además, si algunos papilomas no se extirpan, pueden degenerar en neoplasias oncológicas, lo que significa que esta enfermedad debe abordarse con toda seriedad y nunca dejar que el curso de la enfermedad siga su curso.